Человек после удара током 10000 вольт. Поражение электрическим током. Что такое электротравма, электрометка. Помощь при ударе током, последствия и защита от поражения током. Факторы, влияющие на характер и тяжесть электротравмы

Жажда жизни пробудила у Жени общительность, какой раньше за ним не замечали

Мамочка, почеши мне правую руку, -- попросил Женя, не подозревая, что руки ему ампутировали на второй день после того, как с ним произошло несчастье. Голова мальчика -- сплошная рана, руки в бинтах, и он в первый момент не понимает, что случилось.

Нет у тебя правой руки, сынок. Отрезали, -- сдерживая слезы, говорит Светлана Евгеньевна.

А левая?

И левую тоже, сыночек.

В детском отделении столичного ожогового центра клинической больницы N2 Женя находится вот уже пятый месяц и ждет сейчас очередной -- 17-й (!) по счету -- операции. Обнаженную черепную коробку (пострадавшая площадь -- 20 сантиметров в диаметре) нужно «обтянуть» кожей, взятой с других участков тела мальчика. И хотя на Жене, что называется, живого места уже нет, кожу для пересадки предстоит взять непременно его собственную: чужая не приживется.

Толкнув Женю на трансформатор, приятель испугался и убежал

Несчастье с Женей случилось в начале августа. Они с приятелем рванули на велосипедах на ферму, а тут -- дождь. Спрятаться мальчишки решили в стоящем неподалеку домике. Знали они, что этот домик -- трансформаторная будка? Наверняка. Но дети есть дети. Все, что не заперто, для них открыто. А будка заперта не была. Внутри, подойдя поближе к трансформатору, мальчишки швырнули в него мокрую палку: интересно было, отбросит или нет? Отбросило! И вдруг ни с того ни сего приятель толкнул Женю в спину -- и мальчик буквально налетел на трансформатор! Женю пронизало током -- 10000 вольт! Что почувствовал парнишка в тот миг? На удивление, память сохранила многие детали.

В глазах стало так ясно, как никогда, -- передает свои ощущения Женя. -- Потом почувствовал сильный толчок, и меня куда-то бросило. А затем мне стало очень холодно. Я лежал на полу, а вокруг -- пустота. Только в одном углу -- моя фуражка, в другом -- кеды. Как они там оказались? Я смотрел в потолок и хотел лишь одного -- укрыться.

Сколько Женя пролежал в трансформаторной будке -- не известно. Может быть, два, а, может, и три часа. Его приятель, виновный в случившемся, никому ничего не сказал: видимо, испугался. Благо, односельчанин Евгений Величенко гнал на пастбище корову и заметил рядом с трансформаторной будкой Женин велосипед. Заподозрив неладное, мужчина метнулся внутрь, где и обнаружил мальчика. «Только не говорите родителям, -- словно сквозь сон, прошептал Женя. -- Я еще немного полежу и пойду домой».

Гараж, в котором работал отец Жени, Богдан Степанович, находился от злополучной будки метрах в пятистах, и Евгений Федорович первым делом помчался туда. Но раньше Жениного отца страшную весть узнал начальник гаража. «Богдан! Садись в машину -- едем!» -- только и сказал он подчиненному. А еще через несколько минут машина уже неслась в сторону райцентра. «Только не спи!» -- умолял Женю отец, пока ехали в больницу. Больше всего он боялся, что ребенок закроет глаза и больше никогда их не откроет.

Ампутированные руки Жени похоронили на сельском кладбище

Светлана Евгеньевна увидала сынишку уже в больнице и едва не лишилась чувств. А потом… «Ампутировать руки», «Забрать конечности из морга» -- эти ужасные фразы вонзались в сознание, но оно отказывалось их воспринимать.

Сквозь слезы Женина мама рассказывает мне, как она «умирала» вместе с сыном, когда две операционные бригады несколько часов одновременно ампутировали ему обе руки. Как целовала в морге Женины ручки, которые ей выдали в полиэтиленовых пакетах, как безутешно над ними рыдала…

Ампутированные руки решили похоронить на сельском кладбище, рядом с могилой Жениной бабушки. Причем делать это нужно было безотлагательно, так как на улице стояла жара. Но как же оставить сынишку одного? Светлана Евгеньевна позвонила родственнице, попросила положить пакет с руками в холодильник, но та отказала: и рада была бы помочь, да не смогла переступить психологический барьер. Благо, машина из села приехала раньше, чем рассчитывали, -- с ней и отправили пакеты.

До сих пор у Светланы Евгеньевны стоят перед глазами Женькины руки: на правой фактически не осталось ладони -- обгорела, на левой же ладонь, наоборот, была почти в норме, а вот дальше, до самого локтя, -- сплошной уголек. Сам Женя даже сейчас чувствует и ладони, и локти, которых нет. Нейрохирурги говорят, что это свидетельствует о возможности возникновения так называемых фантомных болей, «сигналы» которых формируются в отделах мозга, управляющих болевыми ощущениями. Чтобы предотвратить фантомные боли, нужно длительное и дорогостоящее лечение.

Светлана Евгеньевна все время рядом с сыном. Первые недели врачи даже не могли дать гарантии, что мальчик выживет. Но миновал один кризис, другой -- и медики облегченно вздохнули. В какой-то момент Женя вдруг сказал, что было бы лучше, если бы он умер. Но жажда жизни оказалась сильнее. Мальчик учился превозмогать боль, и сегодня, рассказывая о своих ощущениях, Женя поразительно спокоен. Он не жалуется и не вдается в подробности. Будто это не с его тела срезаны лоскуты кожи для пересадки, будто не на нем багровеют островки подживающего мяса. Мне страшно на это смотреть, а каково же ему чувствовать?

На пушистого игрушечного льва Женя может только смотреть

А Женя жаждет деятельности. Он много читает и молится, прося у Бога скорейшего выздоровления. И Деду Морозу под Новый год мальчик «заказывал» здоровье. А из подарков хотел получить лишь мягкую игрушку -- непременно льва. Почему льва? Потому что это Женин знак Зодиака. В гороскопах написано, что люди, рожденные под этим знаком, должны управлять ситуацией. И Жене это пока удается. А игрушечный лев, которого он получил в подарок, укрепляет его веру в собственные силы. Одно только расстраивает парнишку -- что не может он погладить Леву, потрепать его по загривку, прижать к себе…

Из родного села Жене каждую неделю приходят письма -- от одноклассников, учителей. Детишки сообщают: « В нас вже завели дванадцятибальну систему. А ще в селi вiдкривається клуб»… «Нашої класної керiвнички Дарiї Петрiвни зараз немає -- вона зламала ключицю i тепер вдома», «На уроцi працi ми почали робити стiлець»… И Женя по привычке хочет схватить ручку и написать ответ. В следующую секунду он думает о том, какой красивый был у него почерк. Да и рассказать ребятам мог бы многое: как с родителями ездил на праздничный Крещатик, какая большая и красивая была в столице елка, как фотографировались возле нее с настоящими Снегурочкой и Дедом Морозом… Но написать Женя не может. Новости мама сообщает по телефону бабушке, а та рассказывает их односельчанам.

Женю тянет домой, в Коцюбинчики, в школу, -- говорят родители мальчика. -- Больше всего он скучает по физкультуре, трудам и христианской этике -- на эти уроки всегда ходил с удовольствием. И что самое странное -- ему безумно недостает общения. До несчастного случая из него и слова, бывало, не вытянешь, а теперь готов говорить обо всем подряд день и ночь напролет.

Женя регулярно расспрашивает врачей об особенностях каждой процедуры, и медики про себя называют его «профессором». А маме он уже поведал о тех моментах своей жизни, узнать о которых она и не надеялась: Женька всегда был охоч до шалостей, но никогда не рассказывал, что придумал и сотворил. «Не узнали» своего внучка и дедушка с бабушкой, приехавшие навестить его в Киев. Парнишка болтал без умолку, выспрашивал обо всем. Поделился и своей тревогой: раньше мечтал пойти по папиным стопам -- стать шофером или трактористом, а теперь без рук -- как же?

Родители обещали купить протезы, но Женя знает: стоят они очень дорого, а денег у семьи нет. Да и с лечением было бы куда сложнее, если бы не помощь народного депутата Украины Ростислава Шиллера. 7000 гривен, которые он дал мальчику на лечение, -- для Клопотюков фантастическая сумма, и они благодарят Бога за то, что «попался» им такой чуткий человек. Не остались равнодушными к беде семьи Клопотюков и односельчане: сбросились, кто сколько мог, Жене «на больницу». Финансовую поддержку оказали и районный, и все сельские советы в округе.

Клопотюки надеялись получить на сынишку страховку (этим летом, когда отдыхал в санатории, Женя был застрахован), да вышла неувязка. В прокуратуре запросили справку из местной РЭС (районная электросеть). А там ответили, что РЭС к Жениной травме отношения не имеет: мол, будка была закрыта, и если мальчишка сорвал замок, то никто в этом не виноват. Такая вот история.

Брать на себя ответственность за случившееся руководство РЭС пока не желает

А вот медикам Светлана Евгеньевна и Богдан Степанович безмерно благодарны. Тернопольские и киевские врачи Владимир Бигуняк, Петр Комар, Иван Мурованый, Николай Повстяный, Сергей Стаскевич и другие сделали и продолжают делать все возможное и даже невозможное, чтобы мальчик уже в будущем сентябре снова сел за парту. Но каково ему будет учиться?

Функциональные изменения в головном мозге, возникшие у Жени в результате травмы и проявившиеся в увеличении контактной способности ребенка, позволяют надеяться, что мальчик будет социально адаптирован, -- говорит заведующий отделом ургентной нейрохирургии детского возраста Института нейрохирургии АМН Украины Георгий Коверков. -- Однако для этого мальчику нужны полноценные функциональные, а не «косметические» протезы -- «новые» руки, благодаря которым он мог бы получить возможность обслуживать себя и реализоваться в какой-либо профессии.

Того же мнения придерживается и заведующая ожоговым отделением Киевского городского ожогового центра клинической больницы N2, где сейчас лечится Женя, Людмила Сочиенкова. Для социально-психологической реабилитации мальчика, считает она, необходимы, помимо всего, чуткое отношение окружающих и помощь профессионального психолога. Но, к сожалению, психолог в государственных больницах штатным расписанием пока не предусмотрен. А Жене он так нужен! Ведь конструктивные изменения в психике ребенка -- жизнелюбие, общительность, открытость, положительные эмоции -- не что иное, как результат внимания и доброго отношения к мальчику тех, кто оказался рядом в тяжелые минуты его жизни.

P. S. Когда материал уже был подготовлен к печати, мне удалось дозвониться в Чортковскую РЭС. Ее главный инженер Казимир Безпалько утверждает, что замок на двери трансформаторной будки был, но дети его сорвали, желая проникнуть внутрь. Зачем? Разумеется, в поисках металла! О том, что делать этого нельзя, по мнению Казимира Михайловича, детям должны были разъяснить в школе и дома.

Когда мы обращались в РЭС за справкой, нам тоже так сказали, -- вздохнула Светлана Евгеньевна. -- Но все село знает, что уже несколько лет будка стоит незапертая.

Хочется надеяться, что местная прокуратура разберется, почему на самом деле произошло несчастье.

Василий Страха из Лукново Коропского района попал в зону АТО, когда ему исполнилось всего 20. Он — самый молодой мобилизованный во всем районе. Свой 21-й день рождения Вася праздновал в окопе в Донецкой области. А через месяц, в мае прошлого года, чуть не погиб — через его тело прошел разряд тока в 10000 вольт.

В сентябре прошлого года его демобилизовали. О пережитом на войне рассказывает немного смущаясь.

— Я очень хотел в армию, поэтому, когда пришла повестка на срочную службу (а затем и в зону АТО), о том, чтобы «откосить», и мысли не было, — рассказывает Василий. — Срочную службу я проходил сначала в Десне, а затем в Крыму Так совпало, что как только я отслужил и вернулся домой, началась оккупация полуострова. С полгода пробыл дома, работал трактористом, а потом меня мобилизовали в зону АТО.

Попал в 25-ю воздушно-десантную бригаду, был пулеметчиком разведывательно-десантной роты. Год назад, в январе, мы стояли под Авдеевкой Донецкой области. Честно скажу: было трудно. Обстреливали нас жестко -из минометов, «градов»... Больше всего запомнился первый обстрел, потому что тогда мне было очень страшно, если бы не опытные ребята, не знаю, как бы выжил. Последующие обстрелы я переживал уже спокойнее, не так паниковал.

Привык и действовал автоматически. Со временем даже появилась какая-то интуиция, которая не раз спасала мне и моим побратимам жизнь. Однажды болтаем с ребятами, а мне так тревожно на сердце стало! Гтворю: «Ребята, пойдем отсюда. Давайте перейдем в другое место». И только перешли, а туда, где мы были, упал и разорвался снаряд! Представляете?!

Ребята тогда шутили, что я провидец. А как-то во время минометного обстрела я и еще один солдат прятались в окопе. Я сел не рядом с ним, а напротив. И прямо на моих глазах в него попал осколок и пробил его бронежилет. Я ничего не мог сделать, он умер у меня на руках... Переживать такое - самое трудное.

После Авдеевки я служил вблизи Константиновки Донецкой области. Как-то мы с товарищами со своего блокпоста наблюдали за местностью. Видим: какой-то автомобиль едет недалеко от железнодорожного пути. Я со своим напарником Женей пошел в разведку чтобы узнать, что это за машина и что она там делает. Как только стали приближаться, машина уехала, оставив двух мужчин.

Они увидели нас и стали убегать. Мы - за ними. Пробегая вдоль пути, я не заметил оборванного высоковольтного провода и зацепил его автоматом. Помню, меня подбросило и я упал в нескольких метрах от того места. Только и успел крикнуть:«Женя, спасай!» И отключился.

Женя подбежал и стал делать мне искусственное дыхание и массаж сердца. Я очнулся, но не мог двигаться - было такое ощущение, будто все тело онемело. Очень сильно болела правая нога. Мы увидели немного выше ступни большую круглую рану. Женя дал выпить воды, пытался поднять меня на ноги, но идти я не мог. Тогда он понес меня на плечах, но по дороге к блокпосту была небольшая горка, перейти которую ему не хватало сил. Собрав волю в кулак, я стал ему помогать, немного отталкиваться ногами. Мы перешли горку и лесопосадку, а тут уже и наши ребята прибежали на помощь. Меня забрали в госпиталь в Константиновке.

Врачи говорили, что я выжил чудом, потому что у той железной дороги высоковольтная линия напряжением 10 000 вольт! Ток прошел через все тело и вышел через ногу. Я пережил клиническую смерть и получил контузию III степени. А одна пожилая медсестра сказала: «Повезло тебе, парень, что у тебя есть крестик и церковная ленточка на руке». Крестик и ленточку мне дала мама. Может, действительно они меня спасли. О том, что со мной произошло, я решился рассказать маме только на следующий день, когда меня перевезли в Димитров Донецкой области.

— Позвонил и говорит: «Мама, а что ты делаешь?» Я ответила, что кукурузу полю, — вспоминает Наталья Александровна. — Вася тогда: «Меня током ударило. Сердце останавливалось». Я как услышала, так и села с тяпкой в руке в поле. Не знаю, сколько так и просидела. Плакала, не могла остановиться. Как успокоилась, сказала: «Значит, рано тебе еще умирать, сынок».

В Димитрове обожженную кожу Василию вырезали, рану забинтовали. Через несколько дней перевели в Днепропетровский госпиталь, где дали направление на лечение в Киев. В Киевском военном госпитале ему сделали операцию по пересадке кожи. Об ударе тока напоминает большой шрам на ноге.

— Первые недели после операции передвигался на костылях. У меня так болела нога, не помогали даже обезболивающие, — говорит Василий. — Насмотревшись на таких же ребят, как и я, но без ног и без рук, понял, что мне повезло. Хотя лечиться мне пришлось почти все лето, а потом еще и проходить реабилитацию в Ирпене Киевской области.

— Мы Васей очень гордимся. Он такой молодой, а уже имеет грамоту «За добросовестное исполнение воинского долга», медаль «Ветеран войны» и нагрудный знак «За образцовую военную службу».

Особенно гордится Васей его 5-летняя сестра Даша. Пока он был на востоке, часто приговаривала: «Вася меня защищает», а как вернулся домой, не отходит от него. Старшего брата она обожает, — улыбается Наталья Александровна. - Я за детей молюсь каждый день. Вася столько пережил, что до сих пор не может спокойно спать.

Почти каждую ночь толчет стены, все руки сбил. А бывает, вскакивает среди ночи и мебель двигает - баррикадируется. Надеемся, со временем это пройдет...

— Я уже вернулся к привычной жизни, - добавляет Василий. — Работаю трактористом на местном сельхозпредприятии. Скоро весна, работы будет много. Я этому только рад -когда занят, забываю и о головной боли, и обо всем, что пришлось пережить.

Электротравма – повреждение органов и систем организма под действием электротока.

• Первое упоминание о смерти от электрического тока зарегистрировано в 1879 году во Франции, г. Лион, погиб плотник от генератора переменного тока.
• В развитых странах частота случаев удара электротоком в среднем около 2-3 случаев на сто тысяч населения.
• Наиболее часто от поражения тока страдают молодые люди трудоспособного возраста.
• Смертность мужчин от электротравм в 4 раза выше, чем у женщин.

Воздействие электротока на организм человека

Электрический ток на человека оказывает тепловое, электрохимическое и биологическое воздействие.

• Тепловое воздействие : электрическая энергия, встречая сопротивление с тканями организма, переходит в тепловую энергию и вызывает электрические ожоги. Главным образом ожоги возникают в месте входа и выхода тока, то есть в местах наибольшего сопротивления. В результате чего образуются так называемые метки или знаки тока. Тепловая энергия, преобразованная из электрической, на своем пути разрушает и изменяет ткани.
• Электрохимическое воздействие: «склеивание», сгущение клеток крови (тромбоцитов и лейкоцитов), перемещение ионов, изменение зарядов белков, образование пара и газа, придание тканям ячеистый вид и др.
• Биологическое действие: нарушение работы нервной системы, нарушение проводимости сердца, сокращение скелетной мускулатуры сердца и др.

От чего зависит тяжесть и характер электротравмы?

Факторы поражения электрическим током:

1. Вид, сила и напряжение тока

• Переменный ток более опасен, чем постоянный. При этом низкочастотные токи (около 50-60 Гц), опаснее, высокочастотных. Частота тока используемого в быту 60 Гц. При увеличении частоты ток, он идет по поверхности кожи, вызывая ожоги, но не приводит к летальному исходу.
• Наиболее значима сила и напряжение электротока.

Реакция организма на прохождение переменного тока
Сила тока	Что чувствует пострадавший?
0,9-1,2 мА	Ток еле ощутим
1,2-1,6 мА	Чувство «мурашек» или шекотания
1,6-2,8 мА	Чувство тяжести в запястье
2,8-4,5 мА	Тугоподвижность в предплечье
4,5-5,0 мА	Судорожное сокращение предплечья
5,0-7,0 мА	Судорожное сокращение мышц плеча
15,0-20 мА	Невозможно оторвать руку от провода
20-40 мА	Очень болезненные мышечные судороги
50-100 мА	Остановка сердца
Более 200 мА	Очень глубокие ожоги

• Ток высокого напряжения (более 1000 вольт) вызывает более тяжелые повреждения. Поражение током высокого напряжение может происходить, даже находясь в шаге от источника тока («вольтова дуга»). Как правило, смертельные исходы возникают именно в результате высоковольтных поражений. Поражения током низкого напряжения в основном бытовые и к счастью процент летальных исходов от поражения током низкого напряжения ниже, чем при высоковольтовых поражениях.

1. Путь прохождения тока по организму

• Путь, который проделывает ток через тело, называется петлей тока. Наиболее опасна полная петля (2 руки – 2 ноги), при этом варианте ток проходит через сердце, вызывая сбои в его работе вплоть до полной его остановки. Так же считаются опасными следующие петли: рука-голова, рука-рука.

1. Длительность действия тока

• Чем продолжительнее контакт с источником тока, тем выражение поражения и выше вероятность смертельного исхода. При действии тока высокого напряжения, из-за резкого сокращения мышц, пострадавший может быть сразу отброшен от источника тока. При более низком напряжении тока, мышечный спазм может вызвать продолжительный захват проводника руками. С увеличением времени воздействия тока падает сопротивление кожи, поэтому следует, как можно раньше прекратить контакт пострадавшего с источником тока.

1. Факторы внешней среды

Риск поражения током возрастает во влажных и сырых помещениях (ванные, бани, землянки и т.п.).

1. Исход элетротравмы так же во многом зависит от возраста и состояния организма в момент поражения

• Усиливают тяжесть поражения: детский и старческий возраст, утомление, истощение, хронические заболевания, алкогольное опьянение .

Степени поражения электрическим током

Опасность поражения электрическим током или последствия удара током

Система	Последствия
Нервная система	Возможны: потеря сознания различной продолжительности и степени, утрата памяти о произошедших событиях (ретроградная амнезия), судороги . В легких случаях возможны: слабость, мелькание в глазах, разбитость, головокружения, головная боль . Иногда возникают поражения нервов, которые приводят к нарушению двигательной активности в конечностях, нарушению чувствительности и питания тканей. Возможно нарушение терморегуляции, исчезновение физиологических и появлению патологических рефлексов. Прохождение электротока через мозг ведет к потере сознания и появлению судорог. В некоторых случаях прохождение тока через мозг может приводить к остановке дыхания, что часто становится причиной гибели при ударе током. При действии тока высокого напряжения на организм может развитья глубокое расстройство работы центральной нервной системы с торможением центров отвечающих за дыхание и сердечнососудистую деятельность, приводя к «мнимой смерти», так называемой «электрической летаргии». Это проявляется незаметной дыхательной и сердечной деятельностью. Если реанимационные действия в таких случаях начаты во время, в большинстве случаев они успешны.
Сердечнососудистая система	Нарушения со стороны сердечной деятельности в большинстве случаев носит функциональный характер. Нарушения проявляются в виде различных сбоев сердечного ритма (синусовая аритмия , увеличение числа сердечных сокращений - тахикардия, уменьшение числа сердечных сокращений - брадикардия , сердечные блокады, внеочередные сердечные сокращения – экстрасистолия;). Прохождение тока через сердце может вызвать нарушение его способности сокращаться как единое целое, вызывая явление фибрилляции, при котором сердечные мышечные волокна сокращаются разрозненно и сердце теряет способность перекачивать кровь, что приравнивается к остановке сердца. В некоторых случаях электрический ток может повреждать стенку сосудов, приводя к кровотечениям.
Дыхательная система	Прохождение электрического тока через дыхательный центр, находящийся в центральной нервной системе может вызвать торможение или полную остановку дыхательной деятельности. При поражении током высокого напряжения возможны ушибы и разрывы легких.
Органы чувств	Шум в ушах, снижение слуха, расстройство осязания. Возможны разрывы барабанных перепонок , травмы среднего уха с последующей глухотой (в случае воздействия тока высокого напряжения). При воздействии яркого света могут возникать повреждения зрительного аппарата в виде кератита, хориоидита, катаракты .
Поперечнополосатая и гладкая мускулатура	Прохождение тока через мышечные волокна приводит к их спазму, что может проявляться судорогами. Значительное сокращение скелетных мышц электрическим током может приводить к переломам позвоночника и длинных трубчатых костей. Спазм мышечного слоя сосудов может приводить к повышению артериального давления или развитию инфаркта миокарда из-за спазма коронарных сосудов сердца.
Причины летального исхода: Основные причины смертельного исхода при электротраме: остановка сердца и остановка дыхания в результате поражения дыхательного центра.
Отдаленные осложнения: Действие электротока может вызвать отдаленные осложнения. К таким осложнениям относятся: поражение центральной и периферической нервной системы (воспаление нервов – невриты , трофические язвы , энцефалопатии), сердечнососудистой системы (нарушения сердечного ритма и проводимости нервных импульсов, патологические изменения сердечной мышцы), появление катаракты, нарушение слуха, и др. Электрические ожоги могут заживать с развитием деформаций и контрактур опорно-двигательного аппарата. Повторные воздействия электротока могут привести к раннему артериосклерозу , облитерирующему эндартерииту и стойким вегетативным изменениям.

Знак поражения электрическим током или электрометка

Электрометка – участки омертвления тканей в местах входа и выхода электрического тока. Возникают вследствие перехода электрической энергии в тепловую.
Форма	Цвет	Характерные признаки	Фото
Округлая или овальная, но может быть и линейной. Часто по краям поврежденной кожи есть валикообразное возвышение, при этом середина метки кажется немного запавшей. Иногда возможно отслоение верхнего слоя кожи в виде пузырей, но без жидкости внутри, в отличие от термических ожогов.	Обычно светлее окружающей ткани – бледно- желтый или серовато-белый.	Полная безболезненность меток, из-за поражения нервных окончаний. Отложение частиц металла проводника на коже (медь - сине-зеленый цвет, железо- коричнеый и т.д.). При воздействии тока низкого напряжения частицы метала расположены на поверхности кожи, а при токе высокого напряжения распространяются вглубь кожи. Волосы в области меток спиралевидно закручиваются, сохраняя свою структуру.
Электроожоги, не всегда ограничиваются метками на коже. Довольно часто возникают повреждения глубжележащих тканей: мышц, сухожилий, костей. Иногда очаги поражения располагаются под внешне здоровой кожей.

Помощь при ударе током

Последствия поражения электрическим током во многом зависят от оказания своевременной помощи.

Стоит ли вызывать скорую помощь?

Существуют случаи внезапной смерти через несколько часов после удара током. Исходя из этого любой пострадавший от удара током, должен обязательно быть, доставлен в специализированный стационар, где при необходимости может быть оказана неотложная помощь.

Шаги помощи при ударе электрическим током

1. Прекратить воздействие тока на пострадавшего , соблюдая установленные правила. Разомкнуть электрическую цепь при помощи прерывания цепи или выключателя либо выдернуть вилку из розетки. Удалить от пострадавшего источник тока, используя изолирующие предметы (деревянная палка, стул, одежда, веревка, резиновые перчатки, сухое полотенце и др.). Приближаться к пострадавшему следует в резиновой или в кожаной обуви по сухой поверхности или подложив под ноги резиновый коврик или сухие доски.

В случае источника тока выше 1000 вольт для спасения пострадавшего надо принимать специальные меры безопасности. Для этого необходимо работать в резиновой обуви, в резиновых перчатках, пользоваться изолирующими клещами для соответствующего напряжения.
При необходимости оттащить пострадавшего волоком из зоны действия «шагового напряжения» (на расстояние до 10 м), удерживая его за ремень или сухую одежду, при этом, не касаясь открытых частей тела.

1. Определить наличие сознания

• Взять за плечи, встряхнуть (при подозрении на травму позвоночника не делать), громко спросить: Что с вами? Нужна ли помощь?

1. Оценить состояние сердечной и дыхательной деятельности . И в случае необходимости произвести реанимационные мероприятия, согласно алгоритму АВС (закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких (дыхание рот в рот)).

Алгоритм АВС	Что делать?	Как делать?
А	Освободить дыхательные пути	Необходимо произвести ряд приемов позволяющих отодвинуть корень языка от задней стенки и таким образом устранить препятствие на пути потока воздуха. Ладонь одной руки кладут на лоб, 2-мя пальцами другой руки поднимают подбородок, выдвигая нижнюю челюсть вперед и вверх, при этом запрокидывают голову назад. (при подозрении на повреждение позвоночника голову не запрокидывают назад)
В	Проверить есть ли дыхание	Наклониться к груди пострадавшего и определить есть ли дыхательные движения грудной клетки. Если визуально трудно определить есть ли дыхание или нет. Ко рту, к носу можно поднести зеркало, которое при наличии дыхания запотеет или же поднести тонкую нить, которая при наличии дыхания будет отклоняться.
С	Определить если пульс	Пульс определяется на сонной артерии, пальцами руки согнутыми в фалангах.
На современном этапе медицины рекомендуется начинать реанимационные действия с пункта С – непрямой массаж сердца, затем А-освобождение дыхательных путей и В- искусственной дыхание.
Если дыхание и пульс не определяются необходимо начать реанимационные мероприятия: Непрямой массаж сердца,100 нажатий в минуту на грудную клетку (с амплитудой для взрослых 5-6 см и с полным расправление грудной клетки после каждого нажатия). Для проведения манипуляций пациент должен лежать на ровной твердой поверхности. Точка размещения рук при массаже должна располагаться на грудной клетке между сосками, плечи находится прямо над ладонями, а локти должны быть полностью выпрямлены. Дыхание рот в рот 2 вдоха через каждые 30 нажатий на грудную клетку. При невозможности выполнения дыхания рот в рот, можно производить только непрямой массаж сердца. Реанимационные действия следует продолжать до приезда скорой помощи. Оптимальное время начала реанимационных действий 2-3 минуты после остановки сердца. Практический предел реанимационных действий 30 минут, исключение пострадавшие, находящиеся в условиях холодных температур. Эффективность реанимационных действий оценивается по цвету кожных покровов пострадавшего (порозовение лица, исчезновение синюшности).
Медикаментозное лечение. При безуспешности мероприятий в течении 2-3 минут, вводят 1 мл 0,1% адреналина (внутривенно, внутримышечно или внутрисердечно), раствор кальция хлорида 10% - 10 мл, раствор строфантина 0,05% - 1мл разведенного в 20 мл 40% растворе глюкозы.
При наличии дыхания пострадавшему необходимо придать устойчивое боковое положение и дождаться приезда скорой помощи.

4. На обожженные поверхности следует наложить сухие марлевые или контурные повязки. Противопоказано наложение мазевых повязок.

5. Если пострадавший в сознании можно до приезда скорой помощи по необходимости можно дать обезболивающие (анальгин, ибупрофен и др.) и/или успокоительное средство (настойка валерьяны, персен, микстура Бехтерева и др.).

6.Транспортироваться пострадавший должен только в положении лежа и тепло укрытым.

Лечение в больнице

• Все пострадавшие с явлениями шока госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии.
• Пострадавших без признаков электрического или ожогового шока с ограниченными электроожогами госпитализируют в палаты хирургического профиля. По показаниям проводят туалет ожоговых ран, перевязки, медикаментозное лечение (сердечные и антиаритмические препараты, витамины, и др.). При необходимости проводятся сложные хирургические вмешательства по восстановлению целостности и функциональной способности поврежденных тканей и органов.
• Пострадавшие без местных поражений, даже при удовлетворительном состоянии, нуждаются в госпитализации в терапевтическое отделение для дальнейшего наблюдения и обследования. Так как известны случаи запоздалых, как со стороны сердечнососудистой системы осложнений (остановка сердца, нарушения сердечного ритма и др.), так и со стороны других систем (нервная, дыхательная и др.).
• Люди, перенесшие электротравму, часто нуждаются длительной реабилитации. Так как действие электротока может вызвать отдаленные осложнения. К таким осложнениям относятся: поражение центральной и периферической нервной системы (воспаление нервов – невриты, трофические язвы, энцефалопатии), сердечнососудистой системы (нарушения сердечного ритма и проводимости нервных импульсов, патологические изменения сердечной мышцы), появление катаракты, нарушение слуха, а так же нарушение функций других органов и систем.

Защита от поражения электрическим током

Лучшая защита от поражения электрическим током, это «голова на плечах». Необходимо чётко знать все требования и правила безопасности при работе с электрическим током, использовать нужные средства индивидуальной защиты и быть крайне внимательным при выполнении любых работ с электроустановками.

Средства защиты:

• Изолирующие накладки и подставки;
• Диэлектрические ковры, перчатки, галоши, колпаки;
• Переносные заземления;
• Инструменты с изолирующими рукоятками;
• Использование экранов, перегородок, камер для защиты от электротока;
• Использование специальной защитной одежды (тип Эп1-4);
• Снизить время пребывания в опасной зоне;
• Плакаты и знаки безопасности.

Требования безопасности

• Приближаться к токоведущим частям следует только на расстояние равное длине изолирующей части электрозащитных средств.
• Обязательно применять индивидуальный экранирующий комплект одежды при работе в открытых распределительных устройствах напряжением 330 кВ и выше.
• В электроустановках напряжением выше 1000В пользоваться указателем напряжения необходимо пользоваться диэлектрическими перчатками при работе в электроустройствах свыше 1000В.
• В условиях приближения грозы все работы в распределительных устройствах должны быть прекращены.

Электротравмы случаются в быту и на производстве достаточно часто, ведь людей окружает большое количество приборов. Чтобы избежать поражения током, необходимо как можно подробнее знать, что такое электротравма, отчего она происходит и какие существуют правила безопасности при работе с различными приборами.

Понятие электротравмы

Электротравмой называют повреждение органов и систем организма под действием электротока. Впервые смерть человека от электрического тока была зафиксирована во французском Лионе, где погиб плотник, получивший удар от генератора переменного тока. По статистике, в современной России ежегодно от подобных травм погибает более 30 тысяч человек. Никто не застрахован от этой опасности , ведь электричество окружает людей повсюду. Чаще всего от поражения током страдают молодые мужчины.

Человеческое тело является лучшим проводником электрической энергии. Человек получает удар электрическим током, когда взаимодействует с токоведущими частями неисправного оборудования или в результате несоблюдения техники безопасности. Болезненным ощущается удар тока силой более 1 мА.

Пострадать можно и не прикасаясь к токоведущим элементам, например, при утечке тока или пробое воздушного промежутка, когда образуется электродуга.

Тяжесть полученных травм зависит от характера тока, мощности разряда, времени воздействия, места прикосновения, индивидуальных особенностей пострадавшего (здоровья, возраста, влажности тела).

Поражение электротоком относят к наиболее опасным травмам, ведь при них часто возможен летальный исход. Электротравму получают во многих ситуациях:

Виды поражения электрическим током

Классификация поражения током основывается на характере и степени воздействия его на человеческий организм. В зависимости от этого различают:

Основные симптомы

Если человека ударило током на глазах у близких или коллег, то сомнений в диагнозе быть не может. Пострадавшего необходимо немедленно отправить в медицинское учреждение. Если же несчастье произошло, когда раненый находился в одиночестве, то определить, было ли поражение электрическим током, можно по следующим признакам:

Особенно внимательно следует отнестись к пострадавшим детям. Признаки удара электрическим током - это тяжелое дыхание, судороги, сильная бледность, вялость или гиперактивность.

Помощь пострадавшему

Свидетели произошедшего в первую очередь должны перенести пострадавшего на безопасное расстояние от источника энергии. Если человек схватился за оголенный провод, а его руки свело судорогой, то необходимо разорвать электрическую цепь. В первую очередь нужно позаботиться о безопасности тех, кто пришел на помощь. Необходимо обязательно надеть резиновые перчатки и сапоги, а также выключить рубильник. Провод можно отвести в сторону при помощи деревянной палки. Если одежда пострадавшего мокрая, нельзя дотрагиваться до нее голыми руками.

Оттащив человека в безопасное место, нужно понять, в каком состоянии он находится: прощупывается ли пульс, работает ли сердце.

Если пострадавший в сознании, у него спрашивают имя, возраст и другие данные, чтобы понять, что он не потерял память. Больного, получившего электротравму, нужно как можно скорее доставить в больницу. Длительность восстановления после аварии зависит от силы поражения и от того, насколько правильно и быстро проводились реанимационные мероприятия.

Последствия травмы

При сильном поражении током не исключен летальный исход. Выжившие после подобной травмы обычно находятся в состоянии комы. У пострадавшего диагностируют нестабильную работу сердца и дыхательной системы, судороги, механические повреждения, гиповолемический шок, почечную недостаточность.

Последствия поражения электрическим током могут сказаться на работе практически любого органа в человеческом организме. Электротравма провоцирует сбои в работе сердца и сосудов, обостряет хронические заболевания (например, язву желудка и двенадцатиперстной кишки), вызывает отек легких, потерю зрения и слуха. При сокращении сердечной мышцы не исключен инфаркт.

Предупредить нарушения в работе электроприборов никто не может. Но чтобы не получить серьезные травмы, следует соблюдать правила техники безопасности. В этом случае риск существенно снижается.

10000 ВОЛЬТ ВМЕСТО НАЖИВКИ

Ежегодно в приемное отделение Ожогового центра НИИ СП им. Н. В. Склифосовского попадает до трех тысяч человек. Печальную пальму первенства занимают пациенты после "общения" с огнем. На втором месте те, кто обварился кипятком, на третьем - химические ожоги. И только 5% от общего числа составляют люди с поражениями электрическим током. О том, что стоит за этой цифрой, рассказывает в беседе с корреспондентом руководитель Ожогового центра профессор Сергей СМИРНОВ:

ЦИФРА эта непостоянная. Зимой количество электропораженных всегда меньше, но с наступлением лета начинается самое настоящее бедствие: потеет кожа, гремят грозы, электромонтерам по причине жары лень облачаться в защитные костюмы, а кроме того, открывается дачный сезон, когда каждый "сам себе электрик".

Есть расхожее мнение, что у электриков вырабатывается особый иммунитет, и электричество для них не опасно.

Это верно для низковольтного тока, а что касается высокого напряжения, то именно электрики составляют подавляющее большинство наших тяжелых пациентов. Пожалуйста, случай из практики. Монтер стоял на трехметровой подставке, чинил трансформатор. Подставка пошатнулась, монтер, пытаясь сохранить равновесие, схватился рукой за провод под напряжением 6000 вольт. Другой, сидя на корточках, подключал провод под напряжением 350 В переменного тока и замкнул цепь на себя.

А как же правила безопасности?

Наша статистика говорит, что 75% электропоражений и происходит на производстве из-за несоблюдения правил техники безопасности. Сюда относятся и водители троллейбусов, которые голыми руками поправляют соскочившие с проводов штанги (а это 550 В), и рабочие, которые перетаскивают трансформаторы, находящиеся под напряжением. Много случаев бывает на стройке, когда стрела строительного крана случайно касается электрических проводов: ток растекается по всем металлическим частям крана и бьет рабочих, которые снимают или подвешивают груз. Практически никто из них после этого на стройку не возвращается: у кого-то развивается боязнь электричества, у кого-то после поражения сильно страдает вестибулярный аппарат. Многие становятся инвалидами.

Давайте уйдем в сторону от производства. Остальные 25% наверняка составляют бытовые эпизоды.

Конечно, есть случайности, от которых никто не застрахован. Ночью две женщины шли по дороге, наступили в лужу, в которой лежал конец оборванного провода. Ток прошел по нижней петле - вошел через одну ногу, вышел через другую. То же самое может случиться, если идти по мокрому полю во время грозы.

Многолетние наблюдения показывают, что нижняя петля "нога-нога" случается реже всего и считается наименее опасной. Чаще всего достается рукам (верхняя петля). А самой страшной считается петля полная (обе руки, обе ноги), поскольку в этом случае ток обязательно проходит через мозг и сердце.

В грустный список пострадавших вносят свою лепту подростки, катающиеся на крыше электричек. Обычно они устраиваются на моторном вагоне и считают себя в безопасности, так как не дотрагиваются до проводов. Но голова находится так близко от высоковольтного напряжения (3000 В), что происходит поражение электрической дугой: электроны с провода соскакивают на близлежащий проводник - на голову.

От дуги можно пострадать и во время грозы. Удар молнией - и человек практически сразу теряет сознание. Некоторые, придя в себя, чувствуют головокружение, слабость, сонливость. При таких симптомах мало кому приходит в голову обратиться к врачу. А между тем коварство электротравмы в том и состоит, что у нее нет никаких особенных примет и при внешнем осмотре она никак себя не проявляет; но каждый, кого ударило током, нуждается в немедленной консультации специалиста.

В чем разница между травмой и ожогом?

Когда говорят, что человека убило током в пять или десять тысяч вольт, это значит, что смерть произошла от травмы. Электротравма - это поражение всего организма. Пример: человек хватается обеими руками за высоковольтные провода, происходит поражение сердца, нервной системы и кожи. Электротравмой в чистом виде занимаются кардиологи. Но травма и ожог чаще всего встречаются вместе.

Электроожог - это результат локального воздействия тока на ткани, то есть он поражает только часть организма. На месте входа и выхода тока остаются метки. Если метки расположены близко (допустим, человек коснулся провода плечом и предплечьем), то происходит электроожог кожи, клетчатки, мышц, костей.

Ожоги лечат в хирургическом отделении. Как хирург я могу сказать, что очень часто приходится проводить калечащие операции, то есть заниматься ампутацией конечностей или их сегментов.

Насколько мне известно, в последнее время количество пострадавших от поражений электричеством растет. С чем это связано?

Объяснение лежит в экономической области. В последние десять лет произошло такое обнищание населения, что люди лезут в трансформаторные будки, на ЛЭП, чтобы добыть цветные металлы и высоковольтные провода и продать их. И ведь таким "бизнесом" занимаются не глупые подростки, а вполне взрослые, зрелые люди.

В последние годы к нам в центр все чаще поступают "электробраконьеры". Для промысла они выбирают озеро, над которым проходит линия электропередачи. Берут свой провод, один конец закидывают на линию, а другой - в воду. Разумеется, все живое в воде тут же гибнет. Но бывают случаи, когда непослушный провод, вместо того чтобы опуститься в воду, настигает самого браконьера.

Бывают случаи, когда электротравмы проходят без последствий?

Бывают. К нам поступает много больных с легкой травмой, без жалоб и без каких-либо "находок" в сердце и других органах.

Но если речь идет о серьезных случаях, то даже по прошествии нескольких лет остаются стойкие нарушения нервной системы. А кроме того, после удара током усиливаются боли при язве желудка, обостряется радикулит, начинают болеть давно сросшиеся переломы. Но ток не только усиливает те заболевания, что были ранее, он способен стать пусковым механизмом для эпилепсии и шизофрении. При условии, что до этого они находились в скрытом состоянии.

Первая помощь

ХОРОШО, конечно, если бы в момент поражения током недалеко от пострадавшего находился врач. Но...

в том случае, если после удара током вы в состоянии передвигаться, немедленно направляйтесь в ближайшую больницу или медпункт;

если в вашем присутствии кто-то работает с электропроводкой, старайтесь не оставлять его без присмотра: в момент поражения электротоком позвать на помощь или просто закричать, чтобы привлечь внимание, он не сможет;

человек, попадающий под напряжение ниже 380 вольт, в буквальном смысле прилипает к источнику тока и самостоятельно освободиться не в состоянии. Это может произойти по двум причинам. Первая: от растерянности он не может сообразить, что делает. Второе: от контакта с электричеством он может потерять сознание. Окружающие должны немедленно разомкнуть цепь - выдернуть из розетки шнур или нажать клавишу выключателя. Но если это невозможно, необходимо палкой, табуреткой или другим непроводящим предметом выбить провод из рук человека либо - той же табуреткой - оттолкнуть его от провода. Можно просто оттолкнуть ногой - при условии, что обувь не проводит ток;

практика показывает, что после контакта с током человек чаще всего бывает в бессознательном состоянии. Поэтому первым делом пострадавшему необходимо искусственное дыхание рот в рот. Для этого надо положить его, запрокинуть голову и выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Зажать нос, на рот положить платок и начинать вдыхать через него воздух - 3-4 вдоха, и жать на грудную клетку, и так до тех пор, пока не появится пульс. Желательно также проверять его зрачки: пока они остаются узкими - есть надежда вернуть человека к жизни.